Vaginisme: når bekkenbunnen strammer seg

For noen kan det å sette inn en tampong, gjennomføre en gynekologisk undersøkelse eller ha samleie være smertefullt eller vanskelig. Noen opplever at kroppen nærmest «lukker seg», selv om de ønsker å slappe av. Dette kan være tegn på vaginisme, og det finnes hjelp.

Hva er vaginisme?

Vaginisme er en ufrivillig stramming av musklene i bekkenbunnen når noe skal føres inn i skjeden. Det kan gjøre tampong, gynekologisk undersøkelse eller samleie smertefullt, ubehagelig eller umulig.

Strammingen er vedvarende eller tilbakevendende. Muskelspenningen er en ufrivillig respons som kommer automatisk, og den er ikke viljestyrt (Vulva.no). På latin heter tilstanden vaginismus.

Målet med behandlingen er ikke bare å gjøre penetrasjon mulig, men å redusere smerter og ubehag, skape trygghet og bidra til bedre livskvalitet og seksuell funksjon.

Hva er symptomene på vaginisme?

De vanligste tegnene er smerter ved samleie, at det gjør vondt eller ikke går å bruke tampong, og at kroppen strammer seg selv om du vil slappe av.

Vanlige tegn på vaginisme er:

• smerter eller ubehag ved samleie med penetrasjon
• at det gjør vondt eller ikke går å sette inn en tampong
• at en gynekologisk undersøkelse er svært ubehagelig eller ikke lar seg gjennomføre
• en følelse av at kroppen «lukker seg», selv om du ønsker å slappe av
• at du spenner deg bare ved tanken på at noe skal føres inn

Vaginisme og vulvodyni, som er smerter i vulva, opptrer ofte samtidig (Vulva.no).

Hva er forskjellen på primær og sekundær vaginisme?

Ved primær vaginisme har plagene vært der helt fra første forsøk på å føre noe inn i skjeden. Ved sekundær vaginisme kommer plagene senere, etter en periode uten de samme problemene.

Primær vaginisme kan for eksempel ha blitt tydelig første gang du forsøkte å bruke tampong, ved en gynekologisk undersøkelse eller ved første forsøk på penetrerende samleie. Sekundær vaginisme oppstår senere i livet, etter en periode der det å føre noe inn i skjeden har vært mulig (Vulva.no).

Hva er årsaken til vaginisme?

Årsakene er ofte sammensatte og varierer fra person til person. Derfor bør både undersøkelse og behandling ta utgangspunkt i akkurat din situasjon.

For noen kan forventning om smerte eller tidligere smertefulle erfaringer bidra til at kroppen beskytter seg ved å stramme muskulaturen ytterligere.

Hva skjer i bekkenbunnen ved vaginisme?

Ved vaginisme reagerer bekkenbunnsmusklene med økt spenning når noe skal føres inn i skjeden, og ofte bare ved tanken på det. Musklene klarer ikke å slippe opp når de skal.

Bekkenbunnen består av flere lag med muskler som blant annet bidrar til å støtte bekkenorganene og har betydning for vannlating, avføring og seksuell funksjon. Disse musklene skal både kunne spenne seg og slippe opp.

Det betyr også at behandling ikke nødvendigvis handler om å «trene bekkenbunnen sterkere». For mange er det minst like viktig å lære å kjenne igjen spenning, få bedre kontroll over muskulaturen og øve på å slippe opp og slappe av.

Hvordan kan en bekkenbunnsfysioterapeut hjelpe?

En bekkenbunnsfysioterapeut kartlegger plagene og hjelper deg å kjenne igjen spenning i bekkenbunnen og lære å slippe opp, gradvis og på dine premisser.

En fysioterapeut med kompetanse på bekkenbunn og kvinnehelse starter gjerne med å forstå hva du opplever, hva som utløser plagene og hvilke mål du selv har.

En vaginal undersøkelse kan være nyttig for å undersøke blant annet bekkenbunnens spenning, funksjon og evne til avspenning. En slik undersøkelse er imidlertid alltid frivillig. Du skal vite hva som skal skje, og undersøkelsen gjennomføres bare dersom du ønsker og er komfortabel med det. Trygghet og kontroll er en viktig del av behandlingen.

Hva består behandlingen av?

Behandlingen kombinerer ofte kunnskap, pust og avspenning, øvelser for bekkenbunnen og gradvis tilvenning, tilpasset deg. Det finnes ikke én behandling som passer for alle.

Behandlingen kan blant annet bestå av:

• kunnskap om bekkenbunnen, vulva, smerte og kroppens reaksjoner
• pust, avspenning og økt kroppsbevissthet
• øvelser for å få bedre kontroll over spenning og avspenning i bekkenbunnen
• manuelle teknikker og tøyning av bekkenbunnsmuskulaturen når dette er hensiktsmessig
• gradvis tilvenning til berøring og penetrasjon
• øvelser og strategier du kan bruke selv hjemme
• bruk av vaginale dilatorer og/eller biofeedback når dette er relevant

Målet er at behandlingen skal skje gradvis og på dine premisser. For noen handler de første stegene først og fremst om kunnskap, trygghet og det å bli bedre kjent med kroppens reaksjoner.

Trenger jeg hjelp fra flere fagpersoner?

Noen ganger er det en fordel, fordi vaginisme kan påvirkes av både fysiske, psykiske og seksuelle faktorer.

Ved behov kan fysioterapeuten samarbeide med eller anbefale oppfølging hos andre fagpersoner, for eksempel lege, gynekolog, sexolog eller psykolog. I Bergen har Bambus også en sexologisk rådgiver og en lege.

Dette betyr ikke at plagene «sitter i hodet». Kropp, smerte, følelser, erfaringer og bekkenbunnens reaksjoner påvirker hverandre. Derfor kan en helhetlig tilnærming være nyttig.

Hva sier forskningen om behandling av vaginisme?

En gjennomgang av 18 studier fant en samlet behandlingssuksess på rundt 85 prosent med bekkenbunnsfysioterapi. Studiene målte suksess på ulike måter, så tallene må tolkes med forsiktighet.

Den systematiske oversikten og metaanalysen omfattet totalt 863 deltakere. Kombinerte psykoseksuelle behandlinger lå på rundt 86 prosent. Forskerne understreker at studiene bruker ulike behandlingsmetoder og ulike mål på hva som regnes som vellykket behandling.

En randomisert studie publisert i 2025, med 32 kvinner, viste også at behandling med vaginale dilatorer kunne bedre seksuell funksjon hos kvinner med primær vaginisme, og at kombinasjonen av dilatorbehandling og biofeedback ga større bedring på flere områder enn dilatorbehandling alene.

Samlet peker forskningen mot at behandlingen med fordel kan tilpasses den enkelte og inkludere flere tiltak, fremfor å bruke én enkelt behandlingsmetode for alle.

Må jeg bare leve med smertene?

Nei. Smerter ved tampong, gynekologisk undersøkelse eller samleie er noe du kan få hjelp med, og du trenger ikke presse deg gjennom dem.

Hos Bambus Familieklinikk møter du behandlere med kompetanse på kvinnehelse og bekkenbunn. I Bergen er det fysioterapeut Frida Storetvedt Husebø, og i Bærum fysioterapeut Stine Opstad Nilsen. Sammen kartlegger vi plagene dine og finner ut hvilke tiltak som kan være aktuelle for deg.

Målet er at du skal forstå kroppen din bedre, oppleve større trygghet og få verktøy som kan bidra til mindre smerte og bedre funksjon, i ditt tempo.

Frida Storetvedt Husebø, fysioterapeut ved Bambus Familieklinikk, Bergen

Referanser:

Jokar F, Fani M, Isfahani NT, Sabahi R. Effectiveness of Biofeedback with Dilator Therapy for Sexual Function in Women with Primary Vaginismus: Randomized Controlled Trial Study. Int Urogynecol J. 2025 Mar;36(3):557-565. doi: 10.1007/s00192-024-06011-y. PMID: 39692875.

Vulva.no. Vaginisme. [online] https://vulva.no/pasient/sykdommer-og-tilstander/vulvodynier/vaginisme/

Zulfikaroglu E. Vaginismus treatment: a systematic review and meta-analysis of contemporary therapeutic approaches. J Sex Med. 2026 Jan;23(1):qdaf295. doi: 10.1093/jsxmed/qdaf295. PMID: 41148166.