Urinlekkasje hos kvinner (inkontinens)

Lekker du når du hoster, løper eller hopper? Eller kommer trangen til å tisse så brått at du ikke rekker toalettet? Urinlekkasje kan gjøre at du planlegger hverdagen rundt toaletter, velger bort trening eller blir utrygg i situasjoner du tidligere ikke tenkte over.

Det kan være vanskelig å ta opp, men du er velkommen til å snakke med oss om det. Hos Bambus Familieklinikk kan du få veiledning om urinlekkasje og hjelp til å finne riktig oppfølging hos fysioterapeut med bekkenbunnskompetanse.

Hva er urinlekkasje?

Urinlekkasje, også kalt urininkontinens, betyr at urin kommer ut uten at du ønsker det. Det er vanlig: cirka 25 prosent av norske kvinner har slike plager i større eller mindre grad (St. Olavs hospital).

En fysioterapeut med bekkenbunnskompetanse kartlegger når lekkasjen oppstår og hvordan den påvirker deg. Det gir et utgangspunkt for oppfølging som passer til dine plager.

Hva slags urinlekkasje har du?

Det finnes tre hovedtyper: stressinkontinens, urgeinkontinens og blandingsinkontinens.

Stressinkontinens er lekkasje ved anstrengelse, for eksempel når du hoster, nyser, ler, løper, hopper eller løfter. «Stress» viser her til den fysiske belastningen, ikke psykisk stress (Helsenorge).

Urgeinkontinens, eller hastverkslekkasje, er lekkasje i forbindelse med plutselig, sterk vannlatingstrang. Du kan oppleve at det er vanskelig å rekke toalettet.

Blandingsinkontinens betyr at du har begge deler. Da kan behandlingen omfatte både bekkenbunnstrening og tiltak for å håndtere vannlatingstrangen (NICE).

Hvordan påvirker svangerskap og fødsel?

Under svangerskapet øker belastningen på bekkenbunnen når livmoren og barnet vokser. Hormonendringer påvirker også kroppens vev. Dette kan bidra til at lekkasje oppstår eller blir mer merkbar, særlig ved hosting, nysing og fysisk aktivitet (Office on Women’s Health).

Ved vaginal fødsel strekkes bekkenbunnens muskler og støttevev, og nerver kan også påvirkes. Hvor mye funksjonen endres, varierer fra person til person. Urinlekkasje kan dessuten forekomme etter keisersnitt, fordi svangerskapet i seg selv påvirker bekkenbunnen.

For noen blir lekkasjen mindre når kroppen restituerer seg etter fødselen. Andre trenger mer målrettet oppfølging. Du kan be om hjelp allerede i svangerskapet eller i barseltiden; det er ingen grunn til å vente til plagene har vart lenge. Bekkenbunnstrening anbefales både under og etter svangerskapet og tilpasses symptomer, tilheling og funksjon (NICE).

Hormoner, amming og overgangsalder

Østrogen bidrar til å holde slimhinnene i underlivet og rundt urinrøret friske. Når østrogennivået faller i forbindelse med overgangsalderen, kan slimhinnene bli tynnere og tørrere. Dette kan gi svie, irritasjon og hyppigere eller sterkere vannlatingstrang, og hos noen inngå i et større bilde med urinlekkasje (NICE).

Etter fødsel, særlig ved amming, kan lavere østrogennivå også gi tørrhet og ubehag i skjeden (NHS). Det betyr likevel ikke at urinlekkasje i denne perioden bare skyldes hormoner. Belastningen fra svangerskap og fødsel og bekkenbunnens funksjon må også vurderes.

Ved plager knyttet til overgangsalderen kan legen vurdere om lokal østrogenbehandling er aktuelt, blant annet ved overaktiv blære sammen med tørre eller irriterte slimhinner. Behandlingen velges ut fra symptomene og kan være et tillegg til fysioterapi. I Bergen har Bambus også lege med interesse for kvinnehelse.

Må du bare knipe mer?

Nei, ikke nødvendigvis. Bekkenbunnstrening kan hjelpe, men øvelsene bør tilpasses deg. Bekkenbunnen skal kunne trekke seg sammen og slippe opp igjen. Vi undersøker derfor blant annet hvordan du aktiverer musklene, styrke og utholdenhet, og om du klarer å slappe av mellom sammentrekningene.

Vi ser ofte at kvinner bruker mye kompensatorisk muskulatur ved knipeøvelser: de kan gjerne feilaktig aktivere magemuskler og dermed «dytte nedover» mot bekkenbunnen, som gjør det vanskelig å få effekt av øvelsene. Mange holder også pusten under knip, eller har vansker med å overføre aktiveringen av bekkenbunn inn i daglige aktiviteter.

Vi ser også ofte at kvinner har lekkasjeproblematikk i spesifikke situasjoner (som løping, hopping, sent på dagen) og derfor trenger aktivering av muskulatur i disse spesifikke situasjonene. Smerter og spenninger er også relevante når vi velger øvelser (NICE).

«Mange trener feil eller ikke intensivt nok og opplever dermed ikke ønsket effekt og fremgang. Da gir de opp. Mange starter også med for tung belastning gjennom trening før bekkenbunnen er sterk nok og opplever da en forverring av symptomene.»

Fysioterapeut Stine Opstad Nilsen, Bambus Bærum på Stabekk

Det er helt greit å være usikker på om du kniper riktig. En viktig del av fysioterapien er å gjøre treningen forståelig og gi deg en plan du kan gjennomføre i hverdagen.

Hva skjer på første time?

Første time starter med en samtale om plagene dine, og ved behov en frivillig undersøkelse av bekkenbunnen.

I forkant av timen din vil du få tilsendt et inntaksskjema som du fyller ut med informasjon om dine plager: Når lekker du, hvor ofte skjer det, og hvordan påvirker det deg? Har du smerter, tyngdefølelse eller andre plager? Hva ønsker du å kunne gjøre med større trygghet?

En oversikt over toalettbesøk, trang og lekkasje gjennom noen dager kan være nyttig. Du trenger ikke ha alle svarene eller ha gjort forberedelser for å bestille time.

Når du kommer til klinikken, blir du møtt av vår fysioterapeut. Vi starter timen med en samtale der vi går gjennom informasjonen du har fylt ut i skjemaet, og stiller noen tilleggsspørsmål for å bli kjent med deg og din problemstilling. Ved behov kan en vaginal undersøkelse gi informasjon om bekkenbunnens funksjon. Undersøkelsen er alltid frivillig. Du får forklart hva den innebærer, og kan si nei eller stoppe underveis.

Hvordan kan bekkenbunnsfysioterapi hjelpe?

Ved lekkasje under aktivitet er veiledet bekkenbunnstrening en sentral behandling. Vi tilpasser øvelsene, følger med på utviklingen og justerer planen underveis. Målet kan være færre lekkasjer og større trygghet når du trener, hoster eller løfter.

Ved sterk vannlatingstrang kan blæretrening og gjennomgang av toalettvaner være aktuelt. Ved blandingsinkontinens kombineres ofte flere tiltak. Dersom plagene trenger medisinsk vurdering eller annen behandling, hjelper vi deg videre (NICE).

Har du også en følelse av tyngde eller at noe presser nedover i skjeden, kan du lese om fremfall og knipeøvelser. Etter fødsel kan lekkasje henge sammen med delte magemuskler og hvordan mage og bekkenbunn jobber sammen.

Hva sier forskningen?

Bekkenbunnstrening har god dokumentasjon ved stressinkontinens. En Cochrane-oversikt fra 2018 fant at 74 prosent av kvinner med stressinkontinens som fikk bekkenbunnstrening, rapporterte bedring eller at de ble helt tørre ved avsluttet behandling. I kontrollgruppene var andelen 11 prosent. Denne analysen omfattet tre studier med til sammen 242 kvinner.

Dette betyr ikke at alle blir kvitt lekkasjen, og tallene er ikke en garanti for varig effekt. De gjelder stressinkontinens og kan ikke brukes som en generell suksessrate for alle typer urinlekkasje. En nyere Cochrane-oversikt støtter effekten av bekkenbunnstrening og viser at mer oppfølging og støtte til å gjennomføre treningen kan gi bedre resultater.

Hvor lang tid tar det?

Regn med minst tre måneder. Ved stress- og blandingsinkontinens anbefaler NICE minst tre måneder med veiledet bekkenbunnstrening som første behandling (NICE). Det innebærer vanligvis øvelser hjemme kombinert med oppfølging. Effekten vurderes underveis, og treningen bør fortsette dersom den hjelper.

Når bør du kontakte lege?

Kontakt lege dersom du har blod i urinen, gjentatte urinveisinfeksjoner eller problemer med å få tømt blæren. Slike symptomer skal vurderes medisinsk (Helsenorge).

Få hjelp hos Bambus Familieklinikk

Du trenger ikke vente til lekkasjen blir større eller begrenser hverdagen mer. Også små lekkasjer som plager deg, er en god grunn til å be om hjelp. Det gjelder enten plagene oppsto under svangerskapet, etter fødsel, rundt overgangsalderen eller på et annet tidspunkt i livet.

En fysioterapeut med bekkenbunnskompetanse kan vurdere plagene dine og lage en plan for trening og oppfølging. Målet er mindre lekkasje og større trygghet i aktivitet og hverdagsliv. I Bergen er det Frida Storetvedt Husebø, og i Bærum Stine Opstad Nilsen. Les mer om bekkenbunnsfysioterapeut hos oss.

Frida Storetvedt Husebø, fysioterapeut ved Bambus Familieklinikk, Bergen

Referanser:

Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. doi: 10.1002/14651858.CD005654.pub4.

Helsenorge / Oslo universitetssykehus. Stressinkontinens hos kvinner. Oppdatert 27. mars 2026. https://www.helsenorge.no/sykdom/nyrer-og-urinveier/stressinkontinens/

NHS. Vaginal dryness. https://www.nhs.uk/conditions/vaginal-dryness/

NICE. Menopause: identification and management. Retningslinje NG23. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23

NICE. Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management. Retningslinje NG210. https://www.nice.org.uk/guidance/ng210

NICE. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. Retningslinje NG123, særlig anbefaling 1.4.4, 1.4.7 og 1.4.11. https://www.nice.org.uk/guidance/ng123

Office on Women’s Health. Urinary incontinence. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence

St. Olavs hospital. Urinlekkasje hos kvinner. https://www.stolav.no/behandlinger/urinlekkasje-hos-kvinner/

Todhunter-Brown A et al. Conservative interventions for treating urinary incontinence in women: an Overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;9:CD012337. doi: 10.1002/14651858.CD012337.pub2.