Delte magemuskler etter fødsel

Har magen endret seg etter svangerskapet? Kanskje ser du en forhøyning langs midtlinjen når du reiser deg, eller kjenner deg usikker på hvilke øvelser du kan gjøre. Gjør internett og sosiale medier deg usikker på hva som er trygt og effektivt for din kropp?

Delte magemuskler er vanlig i forbindelse med graviditet. Tilpasset trening og god veiledning kan hjelpe deg å finne tilbake til styrke og trygghet i kroppen.

Hva er delte magemuskler?

Delte magemuskler, også kalt rectusdiastase eller diastasis recti, betyr at avstanden mellom høyre og venstre side av den rette magemuskelen har økt. Den betyr ikke at muskelen er revnet. Europeiske retningslinjer definerer rectusdiastase som mer enn 2 cm mellom musklene (European Hernia Society).

Mellom musklene ligger en bindevevsstripe som heter linea alba. Under svangerskapet strekkes dette vevet når magen vokser, slik at barnet får plass (NHS, European Hernia Society).

Delte magemuskler kan forekomme både etter vaginal fødsel og keisersnitt, fordi endringen utvikles under selve svangerskapet.

Hvor vanlig er delte magemuskler etter fødsel?

Svært vanlig. En norsk studie som fulgte 300 førstegangsgravide, fant rectusdiastase hos omtrent 60 prosent seks uker etter fødsel og 33 prosent etter ett år (Sperstad mfl., 2016).

Etter fødselen blir avstanden ofte mindre av seg selv, særlig i den første tiden. Hos noen vedvarer en større avstand. Ved ettårskontrollen i studien var de fleste diastasene milde, og kvinnene med diastase rapporterte ikke mer rygg- og bekkensmerter enn dem uten.

Hvordan vet du om du har delte magemuskler?

Mange merker en forhøyning eller utbuling langs midtlinjen på magen når de reiser seg eller bruker magemusklene. En fysioterapeut kan undersøke bukveggen og se på hvordan magen fungerer når du beveger deg.

En lokal kul ved navlen eller ellers i bukveggen kan også skyldes brokk. Ved mistanke om brokk bør lege vurdere dette. Rectusdiastase og brokk kan forekomme samtidig, og krever ulike vurderinger (European Hernia Society).

Betyr stor avstand at noe er galt?

Ikke nødvendigvis. Bredden alene gir ikke et fullstendig bilde av hvordan magen fungerer i hverdagen.

Det er forståelig å bli opptatt av hvor mange centimeter eller fingerbredder det er mellom musklene. Vi på Bambus Familieklinikk møter ofte kvinner med bekymringer omkring sine delte magemuskler. Faglige retningslinjer peker på at sammenhengen mellom diastasens bredde og graden av symptomer er usikker (European Hernia Society).

Noen har en vedvarende økt avstand uten smerter eller vansker med aktivitet. En større avstand betyr derfor ikke i seg selv at du trenger behandling. Behovet for oppfølging vurderes ut fra plagene dine, funksjonen din og hva du ønsker hjelp med.

En vurdering bør også handle om hvordan magen fungerer når du beveger deg, hva du opplever som vanskelig, og om du har smerter eller andre plager. Målet med oppfølgingen er bedre styrke, funksjon og trygghet i aktivitet. Det kan handle om å tåle mer belastning og føle deg tryggere når du trener eller løfter barnet ditt.

Kan du gjøre situps og andre mageøvelser?

Delte magemuskler innebærer ikke automatisk at du må unngå all trening av de rette magemusklene.

Norske studier har undersøkt trening av magemusklene under svangerskapet og etter fødsel. De undersøkte treningsprogrammene økte ikke avstanden mellom magemusklene (Theodorsen mfl., 2024). Studien etter fødsel, med curl-ups (små situps) hos kvinner seks til tolv måneder etter fødsel, viste også bedre magemuskelstyrke og økt muskeltykkelse, uten at avstanden ble tydelig redusert (Gluppe mfl., 2023). Du kan altså bli sterkere selv om avstanden ikke blir mindre.

Når kan du begynne å trene etter fødsel?

Start opptreningen rolig og øk belastningen gradvis. Etter keisersnitt eller fødselsskader må treningen tilpasses tilheling, smerter og rådene du har fått fra helsepersonell.

Restitusjon og oppbygging av styrke tar tid og varierer fra person til person. Det finnes ingen bestemt frist for når magen skal være ferdig restituert. Du trenger heller ikke vente til kroppen er ferdig restituert før du ber om veiledning.

Må delte magemuskler opereres?

Som regel ikke. Retningslinjene fra European Hernia Society foreslår at fysioterapi kan prøves før operasjon (European Hernia Society).

Operasjon vurderes av lege eller kirurg. Det kan være aktuelt når plagene er store og ikke blir bedre med trening, eller når det i tillegg er brokk.

Hvordan kan fysioterapi hjelpe?

Hos våre fysioterapeuter kan du få en vurdering av blant annet bukveggen og veiledning om aktivitet. Samtalen tar utgangspunkt i det som er viktig for deg: å bære barnet, komme tilbake til styrketrening, løpe eller kjenne deg tryggere i kroppen.

Oppfølgingen hos oss inkluderer undersøkelse av hele kroppens muskel- og skjelettfunksjon, inkludert magemusklene, øvelser med gradvis økende belastning og tilpasning ved smerter, lekkasje eller andre bekkenbunnsplager.

Det finnes ikke ett bestemt øvelsesprogram som er dokumentert best for alle med rectusdiastase (European Hernia Society). Treningen bør derfor tilpasses individuelt, enten du er godt vant til trening eller har trent lite før. Du kan få øvelser til å gjøre hjemme på stuegulvet eller på treningsstudio, avhengig av hva som passer deg. Babyen er også velkommen med på timene.

«Vi jobber med kjernemuskulatur med fokus på å få tilbake kontakten med de dype magemusklene, før vi gradvis øker belastningen mot mer fokus på styrke både i kjernemuskulatur og i resten av kroppen.»

Fysioterapeut Stine Opstad Nilsen, Bambus Bærum på Stabekk

I Bærum holder Stine også kurset Bambus Barseltrening med baby, med opptrening av magemuskulaturen i gruppe.

Når bør du be om hjelp?

Bestill gjerne en vurdering dersom du er usikker på hva du kan gjøre, opplever vansker med aktivitet eller har vedvarende plager.

Hos Bambus Familieklinikk får du time hos fysioterapeut med kompetanse på kvinnehelse. I Bergen er det Frida Storetvedt Husebø, og i Bærum Stine Opstad Nilsen. Sammen kan dere finne en plan som passer til kroppen din, hverdagen din og det du ønsker å komme tilbake til.

Frida Storetvedt Husebø, fysioterapeut ved Bambus Familieklinikk, Bergen

Referanser:

Gluppe SB, Ellström Engh M, Bø K. Curl-up exercises improve abdominal muscle strength without worsening inter-recti distance in women with diastasis recti abdominis postpartum: a randomised controlled trial. Journal of Physiotherapy. 2023;69:160–167. doi: 10.1016/j.jphys.2023.05.017.

Hernández-Granados P et al. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis. British Journal of Surgery. 2021;108:1189–1191. doi: 10.1093/bjs/znab128.

NHS. Your post-pregnancy body. https://www.nhs.uk/baby/support-and-services/your-post-pregnancy-body/

Sperstad JB et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. British Journal of Sports Medicine. 2016;50:1092–1096. doi: 10.1136/bjsports-2016-096065.

Theodorsen NM et al. Pregnant women may exercise both abdominal and pelvic floor muscles during pregnancy without increasing the diastasis recti abdominis: a randomised trial. Journal of Physiotherapy. 2024;70:142–148. doi: 10.1016/j.jphys.2024.02.002.